출석기반 학점은행제 보육실습과목 수강신청서											접수번호
실습시간 ∨체크	240 시간( )		실습시간				160시간( )					2017년 8월 학위취득자		Y( ), N( )
수업구분 ∨체크	월요일(17시~20시)		( )				목요일(13시~16시)					( )
성 명					주민등록번호				-						사 진 부착 밀수 (3x4㎝)
주 소
E-mail						핸드폰
						전화(자택)
최종학력		고등학교 졸업( ), 전문대학 졸업( ), 대학교 졸업( ), 대학원 졸업( )
이수 전공과목
선수과목명				이수완료				선수과목명								이수완료
과목 기재								과목 기재
첨 부 서 류
1. 개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서 1부. 2. 과목 성적증명서 1부. 3. 신분증 사본 1부. 4. 2017년 후기(8월) 학위 예정 본인 확인서(실습160시간 신청자) 5. 학적부
위와 같이 학습자 사전보고 및 성적보고에 필요한 개인정보를 이용하는 것에 동의하며, 세한대학교 평생교육원 교육과정의 수강을 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 : □ 세한대학교 평생교육원장 귀하

2017년 후기(8월) 학위 예정 본인 확인서

성  명

생년월일

최종학력

고등학교 졸업(   ),  전문대학 졸업(   ),  대학교 졸업(   )

※ 재학(×), 중퇴(×) / 최종학력에 (∨)표시하기

희망학위

2년제 전문학사 아동·가족(보육교사 2급) □    4년제 학사 아동학 전공(보육교사 2급) □

학위취득 예정

2017년 후기(8월) 학위 취득 예정 □

주요변경

사항

구분	변경 전	변경 후
실습운영	- 이론수업과 보육현장실습으로 운영	- 이론수업과 보육현장실습으로 운영
실습기간	- 4주 160시간	- 6주 240시간(2회에 나누어 이수 가능)
실습기관	정원 15명 이상 어린이집 방과 후 과정을 운영하는 유치원	정원 15명 이상으로 평가인증을 유지하는 어린이집 방과 후 과정을 운영하는 유치원
실습 지도교사	보육교사 1습 또는 유치원 정교사 1급 실습 지도교사 1명당 보육실습 3명 이내 지도	보육교사 1습 또는 유치원 정교사 1급 실습 지도교사 1명당 보육실습 3명 이내 지도
실습 인정시간	연속하여 평일(월~금요일)오전9시~오후7시에 실습한 경우에만 인정 ※ 실습시간은 하루에 8시간을 초과할 수 없음.	연속하여 평일(월~금요일)오전9시~오후7시에 실습한 경우에만 인정 ※ 실습시간은 하루에 8시간을 초과할 수 없음.
실습평가	- 보육실습일지와 실습평가서 작성 - 평가점수 80점 이상	- 보육실습일지와 실습평가서 작성 - 평가점수 80점 이상

비 고

(참고사항)

2017년 후기(8월) 학위 신청

학습자개별접수: 2017.06.15.(목)~2017.07.17.(월)

※ 위와 같이 본인은 2017년 후기(8월) 학위 취득 예정으로 보육교사 자격기준 변경 전(영유아보육법 시행규칙 개정(2016.01.12.공포, 보건복지부령 제392호)의 기준을 적용합니다. 이에 보육실습 160시간 진행함을 본인 확인합니다. 또한 2017년 후기(8월) 학위 심의에서 탈락될 경우 보육교사 자격기준 변경 후(예: 보육실습 240시간 등)의 기준을 다시 수강하여 적용함을 확인합니다.

2017년      월      일

학습자명:                    (인)

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서

(학습자)

세한대학교에서는 학점인정 및 학위수여 등과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용․제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

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수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
주민등록번호(외국인 등록번호)	본인식별절차, 제증명서 발급, 면허(자격)증 발급	학위취득 및 자격발급시까지 활용, 영구보관

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-. 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 학점인정 신청에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 학점   인정 신청이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

▶개인정보 수집 및 이용 동의                          [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
사진, 성명, 아이디, 비밀번호	본인식별절차에 이용	학위취득 및 자격발급시까지 활용, 영구보관
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주소	관련자료 발송 등
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□동의함.	□동의하지 않음.

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개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
국가평생교육진흥원	주민등록번호 (외국인 등록번호)	학점인정 및 학위수여 업무	학위취득 및 자격발급시까지 활용, 영구보관
관렵 협회 및 사무국		면허(자격) 발급	상 동
고용지원센터 또는 의료보험관리공단	성명, 주민등록번호	재직여부를 확인	재직여부 확인시까지 활용

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□동의함.	□동의하지 않음.

본인은 본 “개인정보의 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2017년    월     일

생년월일 :

성    명 :	(인 또는 서명)

학적부				결재			담당			과장		원장
성명			주민등록 번호								사진 (3X4cm)
주소
연락처	자택					출신학교		고등학교명
	*핸드폰							졸업일자
	*E-mail							최종학력
기재사항정정
기타 사항